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              溶血性貧血
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              慢性溶血性貧血容易與哪些疾病混淆?

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              溶血性貧血應該做哪些檢查,常用的溶血性貧血檢查項目有哪些,溶血性貧血應該如何鑒別診斷?

              1.慢性溶血性貧血的鑒別診斷

              (1)急性黃疸型肝炎:肝大、肝痛及消化道癥狀較顯著,血清轉氨酶升高,血清直接與間接膽紅素均增高,尿中膽紅素陽性,而無貧血,也無網織紅細胞增高及血紅蛋白尿。

              (2)肌紅蛋白尿:多由外傷致大量肌損傷引起,尿呈紅色,但血漿顏色不變,分光光度計或電泳法檢測可加以區別。

              (3)急性失血:主要是大量內出血時需要鑒別。常見于胃腸道、宮外孕出血?;颊呒t細胞數及血紅蛋白下降明顯,而黃疸比較輕,也無血紅蛋白尿,血容量減少及內出血的局部癥狀明顯。

              2.慢性溶血性貧血的鑒別診斷

              (1)先天性膽紅素代謝缺陷疾?。捍祟惣膊o貧血、無紅細胞破壞增加和代償增生的表現。如Dubin-Johnson綜合征和Gilhert綜合征。

              (2)缺鐵性貧血或巨幼紅細胞性貧血治療有效的初期,網織紅細胞可增高,病史及療效可分析。

              3.容易與溶血病相混的情況有

              (1)缺鐵性貧血等營養性貧血有效治療的初期:要隨診觀察,加以鑒別。

              (2)骨髓無效造血:網織紅細胞不高,紅細胞壽命不短。

              (3)組織或體腔內出血:膽紅素(間接)也可升高,出血停止后自然恢復。

              (4)膽紅素高,無貧血:在Gilbert綜合征或其他膽紅素代謝異??梢?,網織紅細胞不高,51Cr紅細胞壽命測定正常。

              (5)骨髓轉移癌。


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