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              骨髓纖維化概況

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              骨髓纖維化
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              骨髓纖維化的檢查項目有哪些?

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              詳細說明

              1.血象

                大多數患者就診時均有輕重不等的貧血,晚期可有嚴重貧血,貧血通常屬正細胞正色素型。紅細胞的形態有明顯的大小不一及畸形,網織紅細胞2%~5%。外周血出現淚滴樣紅細胞、幼紅細胞及幼粒細胞或巨大血小板是本病的特征之一。

                2.白細胞計數

                早期大部分患者增多,一般在10×10[9] ~20×10[9] /L,很少超過50×10[9] /L,分類中以成熟嗜中性粒細胞為主,也可見到中幼粒及晚幼粒細胞,少數可見5%以下原粒和早幼粒細胞。嗜酸性和嗜堿性粒細胞也可輕度增多,70%患者粒細胞堿性磷酸酶活性異常增高。

                3.血小板計數和功能

                均有異常,早期血小板可增加,個別可達個別達10×10[11] /L,血小板隨病情進展逐漸減少。外周血中可見到大而畸形血小板,偶見巨核細胞碎片。

                4.骨髓穿刺涂片及活檢

                骨髓穿刺術出現“干抽現象”是本病的一個特點,骨髓涂片早期可為增生象,中晚期出現有核細胞增生低下,轉為白血病時,原始細胞明顯增多。骨髓活檢可見到大量網狀纖維組織為診斷本病的依據,根據骨髓中保留的造血組織和纖維組織增生的程度不同,骨髓病理改變可分為三期:①早期全血細胞增生伴纖維組織增生。②中期骨髓萎縮與纖維化。③晚期骨髓纖維化和骨質硬化。

                5.染色體和分子生物學檢查

                目前沒有發現特征性染色體變化,少數患者呈三體型染色體異常。

                6.X線檢查

                約有50%患者X線檢查有骨質硬化表現,骨質密度不均勻性增加,伴有斑點狀透亮區,形成所謂“毛玻璃樣”改變,也可見到新骨形成及骨膜花邊樣增厚,骨質變化好發于胸骨、肋骨、脊椎、肱骨、鎖骨、骨盆等,部分患者也有顱骨變化。

                7.放射性核素骨髓掃描

                患者肝、脾等髓外造血區積累了大量放射核素,出現放射濃縮區,有纖維組織增生的長骨近端、軀干的紅髓部位則不能顯示放射濃縮區。

                8.其他檢查

                部分患者血清尿酸、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶、維生素B12及組胺均見增高。


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